यह आलेख जनक राज, वरिष्ठ फेलो, आशी गुप्ता, अनुसंधान सहयोगी और शौर्यवीर दलाल, पूर्व अनुसंधान सहायक, सीएसईपी, नई दिल्ली द्वारा लिखा गया है।
यह शोधपत्र भारत की स्वास्थ्य सेवा नीति ढांचे के विकास के इतिहास का पता लगाता है, तथा इसके प्रमुख उद्देश्यों, चुनौतियों और उभरे परिणामों पर ध्यान केंद्रित करता है। यद्यपि स्वास्थ्य सेवा ढांचे की नींव 1946 में भोरे समिति की सुविचारित रिपोर्ट द्वारा रखी गई थी, लेकिन देश का ध्यान स्वतंत्रता के बाद के पहले तीन दशकों में कई संक्रामक रोगों को नियंत्रित करने और उन्मूलन करने पर केंद्रित था। 1983 में ही देश ने स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार के लक्ष्य के साथ पहली राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (एनएचपी) तैयार की। एनएचपी-1983 को एनएचपी-2002 द्वारा प्रतिस्थापित किया गया, जिसे बाद में एनएचपी-2017 द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। कई अन्य नीतिगत पहल भी साथ-साथ की गईं, जिनमें प्रधानमंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (पीएमएसएसवाई), राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (एनएचआरएम) (जिसे 2015 में राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के अंतर्गत शामिल कर लिया गया), राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई), प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) और प्रधानमंत्री आयुष्मान भारत स्वास्थ्य अवसंरचना मिशन (पीएम-एबीएचआईएम) शामिल हैं। इनमें से अधिकांश नीतियों और विशिष्ट पहलों में प्रचलित प्रमुख विषय ये थे: (i) सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय में वृद्धि और स्वास्थ्य व्यय में कमी लाना; (ii) स्वास्थ्य सेवा में ग्रामीण-शहरी असमानताओं को दूर करना; (iii) प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा का विकास करना; और (iv) सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करना।
निस्संदेह, देश ने स्वतंत्रता के बाद स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में अच्छी प्रगति की है, पिछले कुछ वर्षों में विभिन्न स्वास्थ्य संकेतकों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है, जैसे जन्म के समय जीवन प्रत्याशा, शिशु और मातृ मृत्यु दर, जिससे चिकित्सा और अर्ध-चिकित्सा कर्मियों का एक बड़ा समूह तैयार हुआ है। हालाँकि, इन सुधारों के बावजूद, स्वास्थ्य एक कम प्राथमिकता वाला क्षेत्र बना हुआ है, जहाँ सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) का लगभग 1% है, जो समान कर-जीडीपी अनुपात वाले अपने कई समकक्षों की तुलना में बहुत कम है। नतीजतन, भारत में जेब से किया जाने वाला खर्च दुनिया में सबसे अधिक है, जो भयावह स्वास्थ्य व्यय के कारण हर साल लगभग 55 मिलियन लोगों को गरीबी में धकेलता है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की सापेक्ष उपेक्षा के साथ, स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में ग्रामीण-शहरी विभाजन अभी भी व्यापक है। सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल का लक्ष्य अब तक हासिल नहीं हो पाया है, जो मुख्य रूप से अपर्याप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय से बाधित है। वैश्विक स्तर पर शोध और कई अन्य देशों के अनुभव बताते हैं कि सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय को जीडीपी के 5% तक बढ़ाना होगा। इसलिए, केंद्र और राज्य सरकारों दोनों को समयबद्ध तरीके से सार्वजनिक स्वास्थ्य पर खर्च को सकल घरेलू उत्पाद के 5% तक बढ़ाने के लिए प्रतिबद्ध होने की आवश्यकता है।
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यह आलेख जनक राज, वरिष्ठ फेलो, आशी गुप्ता, अनुसंधान सहयोगी और शौर्यवीर दलाल, पूर्व अनुसंधान सहायक, सीएसईपी, नई दिल्ली द्वारा लिखा गया है।
