डबलिन में तम्बाकू नियंत्रण के विश्व सम्मेलन के किनारे पर, डॉ। सिंह ने देखा कि विश्व स्तर पर, सिगरेट धूम्रपान में गिरावट पर है-विशेष रूप से उच्च आय वाले देशों में, जहां सार्वजनिक स्वास्थ्य नियमों को कड़ा कर दिया गया है और उपभोक्ता व्यवहार शिफ्ट हो रहा है।
“लेकिन निकोटीन की लत गायब नहीं हुई है; यह केवल आकार-शिफ्ट हो गया है। इलेक्ट्रॉनिक निकोटीन डिलीवरी सिस्टम (सिरों), सिंथेटिक निकोटीन पाउच, और ‘स्वाद वाले वेलनेस’ लोज़ेंग्स का उदय निकोटीन व्यवसाय के एक शांत लेकिन आक्रामक पुनर्निवेश का प्रतिनिधित्व करता है। डिलीवरी सिस्टम नियमों के खराब कार्यान्वयन वाले देशों में एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है, ”डॉ। सिंह ने कहा।
भारत पहले से ही वैश्विक स्तर पर धूम्रपान रहित तंबाकू (SLT) और BIDI उपयोगकर्ताओं की सबसे बड़ी आबादी में से एक है। ग्लोबल एडल्ट टोबैको सर्वे (GATS) 2016-17 के अनुसार, 199 मिलियन से अधिक भारतीय एसएलटी, 72 मिलियन स्मोक बिडिस का उपयोग करते हैं, जबकि केवल 37 मिलियन स्मोक सिगरेट। 4 प्रतिशत से कम तंबाकू उपयोगकर्ता किसी भी समाप्ति फार्माकोथेरेपी का उपयोग करते हैं, और औपचारिक मदद के बिना 70 प्रतिशत से अधिक छोड़ देते हैं। “यह भारत को तंबाकू उद्योग की नई निकोटीन विस्तार रणनीति के लिए एक विशेष रूप से कमजोर लक्ष्य बनाता है,” डॉ। सिंह ने कहा।
नुकसान में कमी या बाजार विस्तार?
नुकसान में कमी, जब एक व्यापक समाप्ति रणनीति के हिस्से के रूप में लागू की जाती है, तो नैदानिक मूल्य होता है। लेकिन तंबाकू उद्योग ने कम विनियमन के अपने स्वयं के हितों को आगे बढ़ाने और अपने उपयोगकर्ता आधार का विस्तार करने के लिए “नुकसान में कमी” शब्द का सह-चुना है। जबकि भारत ने 2019 में इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट अधिनियम के निषेध के तहत ई-सिगरेट पर प्रतिबंध लगा दिया था, विशेषज्ञों ने कहा कि एक ही उद्योग ने गैर-दहनशील, ई-सिगरेट के आसन्न रूपों में निकोटीन को फिर से तैयार किया है-जैसे कि सिंथेटिक निकोटीन पाउच और मसूड़ों-अक्सर हर्बल, आयुर्वेदिक, या वेलनेस प्रोडक्ट्स ऑन इंडियन ई-कॉमर्स के रूप में विपणन किया जाता है। “यह न केवल ई-सिगरेट प्रतिबंध की एक रणनीतिक परिधि का प्रतिनिधित्व करता है, बल्कि उद्योग के उन उत्पादों को बढ़ावा देने के अभ्यास की निरंतरता भी है जो धूम्रपान बंद करने का समर्थन करने के एक पहलू को पेश करते हुए मुनाफे की रक्षा करते हैं,” डॉ। सिंह ने कहा।
ओवर-द-काउंटर एनआरटी: एक दोधारी तलवार
भारत इस धारणा के आधार पर 2 मिलीग्राम निकोटीन मसूड़ों और लोज़ेंग की ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) बिक्री की अनुमति देता है, इस धारणा के आधार पर कि आसान पहुंच तंबाकू बंद करने के प्रयासों को बढ़ाएगी। 2 मिलीग्राम एनआरटी सूत्रीकरण, विशेष रूप से जब व्यवहार परामर्श के साथ उपयोग किया जाता है, तो धूम्रपान तंबाकू पर निर्भरता को कम करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। वैश्विक साक्ष्य स्पष्ट है: एनआरटी सबसे प्रभावी हैं जब संरचित परामर्श और समर्थन के साथ उपयोग किया जाता है, जब अलगाव में लिया जाता है। भारत सहित कई निम्न और मध्यम-आय वाले देशों (LMICs) में OTC बाजारों में NRTs हैं और व्यापक समाप्ति सेवाओं के साथ एकीकरण की आवश्यकता है। भारत में, ओटीसी एनआरटी की प्रभावशीलता को प्रणालीगत चुनौतियों से और कम आंका जाता है: गुटखा, खैनी और बिदिस जैसे धूम्रपान रहित तंबाकू (एसएलटी) उत्पादों की बहुत कम लागत; निकोटीन उत्पादों की ऑनलाइन बिक्री अक्सर उम्र के प्रतिबंधों को बायपास करती है, और एनआरटी के आर्थिक बोझ – जहां एक सप्ताह की आपूर्ति में अक्सर एसएलटी या बीआईडीआई के एक महीने से अधिक की कीमत होती है। समर्थन और सामर्थ्य के उपायों की परामर्श के बिना, ओटीसी एनआरटी एक सच्ची समाप्ति सहायता के बजाय एक और बाजार कमोडिटी बनने का जोखिम उठाता है, “डॉ। सिंह ने कहा। निकोटीन का दीर्घकालिक उपयोग-चाहे वेपिंग, पाउच, या यहां तक कि अनपेक्षित एनआरटी के माध्यम से-फिर भी, ये उत्पादों को ऑनलाइन नहीं है। चेतावनी दी।
तत्काल नीति प्राथमिकताएँ
तत्काल नीतिगत प्राथमिकताओं में स्वाद और उद्योग द्वारा निर्मित गैर-दहनशील निकोटीन उत्पादों पर प्रतिबंध शामिल है, जिसमें मसूड़ों और पाउच सहित पर्यवेक्षित समाप्ति के लिए इरादा नहीं है। ओटीसी एनआरटी को कसकर विनियमित करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से युवाओं के लिए आकर्षक स्वाद और योगों में; अनिवार्य आयु सत्यापन, लाइसेंसिंग और उत्पाद लेबलिंग के साथ निकोटीन उत्पादों की सभी ऑनलाइन बिक्री को विनियमित करें।
