डॉक्टर यह कैसे आकलन कर सकते हैं कि क्या कोई उपचार अप्रभावी है?
एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, डॉ। अंजलि कुलकर्णी, उपाध्यक्ष – आरडब्ल्यूई रणनीति और एनालिटिक्स और ऑन्कोलॉजिस्ट ने 4basecare में साझा किया, “मौखिक गुहा की तरह दृश्यमान ट्यूमर के मामले में घाव के आकार की जाँच की जा सकती है। कभी -कभी अगर निगलने में कठिनाई जैसे लक्षण जारी हैं तो डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उपचार लक्षणों को दूर करने में मदद नहीं कर रहा है। ”
उन्होंने खुलासा किया, “सबसे निश्चित है कि PETCT, CT या MRI जैसे इमेजिंग परीक्षण उपचार के बाद मूल ट्यूमर के आकार और वर्तमान ट्यूमर के आकार का आकलन कर सकते हैं और यदि आकार या वृद्धि में कोई परिवर्तन नहीं है, तो चिकित्सक यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि उपचार अप्रभावी है। सीए 125 या पीएसए जैसे ट्यूमर मार्करों में वृद्धि अप्रभावी उपचार के संकेतक हो सकती है। ”
उसी के लिए अपनी विशेषज्ञता लाते हुए, डॉ। संदीप नायक, निदेशक – बेंगलुरु के बनेरघट्टा रोड के फोर्टिस अस्पताल में सर्जिकल ऑन्कोलॉजी विभाग ने बताया कि डॉक्टर कैसे आकलन कर सकते हैं कि क्या कोई उपचार अप्रभावी है –
- लक्षण सुधार: यदि रोगी को कैंसर (जैसे, दर्द, थकान, या अंग की शिथिलता) के कारण लक्षण थे, तो इन लक्षणों में सुधार संकेत दे सकता है कि उपचार काम कर रहा है।
- इमेजिंग अध्ययन: पीईटी-सीटी, एमआरआई, या सीटी जैसे स्कैन का उपयोग ट्यूमर के आकार और गतिविधि को मापने के लिए किया जाता है। ट्यूमर के आकार या चयापचय गतिविधि में कमी (जैसा कि पीईटी स्कैन पर देखा गया है) एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का सुझाव देता है।
- बायोमार्कर: रक्त परीक्षण कैंसर की प्रगति या उपचार के लिए प्रतिक्रिया को ट्रैक करने के लिए ट्यूमर मार्कर (जैसे, प्रोस्टेट कैंसर के लिए पीएसए, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए सीए -125) को माप सकते हैं।
- प्रतिक्रिया मानदंड: ऑन्कोलॉजिस्ट ट्यूमर संकोचन या प्रगति की सीमा का मूल्यांकन करने के लिए मानकीकृत मानदंड (जैसे कि ठोस ट्यूमर में प्रतिक्रिया मूल्यांकन मानदंड) का उपयोग करते हैं।
- तरल बायोप्सी: तरल बायोप्सी जैसी उभरती हुई प्रौद्योगिकियां रक्त में ट्यूमर डीएनए (CTDNA) का पता लगा सकती हैं, जो उपचार प्रभावशीलता और प्रतिरोध में वास्तविक समय की अंतर्दृष्टि प्रदान करती हैं।
क्या कैंसर उपचार प्रतिरोध पर काबू पाने में कोई नई प्रगति है? यह कैसे मदद करता है?
डॉ। अंजलि कुलकर्णी ने उजागर किया, “जीनोमिक परीक्षण कुछ कैंसर में संभावित दवा प्रतिरोध को समझने में मदद करता है। यह कुछ म्यूटेशन की पहचान करने में मदद करता है जो दवाओं की कुछ श्रेणियों के लिए उच्च प्रतिक्रिया से जुड़े हैं। उदाहरण के लिए, BRCA उत्परिवर्तन वाले रोगी अक्सर PARP अवरोधकों के लिए अत्यधिक उत्तरदायी होते हैं, जो डीएनए मरम्मत तंत्र को लक्षित करते हैं। समय की अवधि में दोहराया गया जीनोमिक परीक्षण बदलते उत्परिवर्तन प्रोफ़ाइल की पहचान करने में मदद करता है जो उपचार प्रोटोकॉल को संशोधित करने में मदद करेगा। ”
उन्होंने कहा, “फार्माकोजेनोमिक्स एक विशेष शाखा है जो जांच करती है कि जीन में परिवर्तन दवाओं की प्रतिक्रिया को कैसे प्रभावित करते हैं। जैव सिमुलेशन मॉडल हैं जो रोगी की जीनोमिक फ़ाइल पर चलते हैं और संभावित दवा संयोजनों का सुझाव देते हैं। तरल बायोप्सी जैसे परीक्षण जो समय के साथ बदलते उत्परिवर्तन प्रोफ़ाइल का आकलन करने के लिए रक्त-आधारित परीक्षण हैं और संभावित रूप से प्रतिरोध के बायोमार्कर की पहचान करने और वैकल्पिक प्रोटोकॉल का सुझाव देने में मदद कर सकते हैं। ”
डॉ। संदीप नायक ने कहा, “हां, उपचार प्रतिरोध को संबोधित करने के लिए महत्वपूर्ण प्रगति की जा रही है। हालांकि, इनमें से कई अनुसंधान चरण में हैं। ” उन्होंने समझाया –
- लक्षित चिकित्सा: कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन या मार्गों को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं अधिक सटीक हो रही हैं। उदाहरण के लिए, दूसरी- और तीसरी पीढ़ी के ईजीएफआर इनहिबिटर विशिष्ट उत्परिवर्तन के कारण होने वाले प्रतिरोध को दूर कर सकते हैं।
- immunotherapy: प्रतिरक्षा चेकपॉइंट इनहिबिटर (जैसे, एंटी-पीडी -1/पीडी-एल 1 थेरेपी) और सीएआर-टी सेल थेरेपी में अग्रिम कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का दोहन करके प्रतिरोध को दूर करने में मदद कर रहे हैं।
- संयोजन चिकित्सा: विभिन्न उपचारों का संयोजन, जैसे कि इम्यूनोथेरेपी या लक्षित चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी, कैंसर कोशिकाओं को प्रतिरोध विकसित करने से रोक सकता है।
- आणविक रूपरेखा: ट्यूमर के आनुवंशिक और आणविक प्रोफाइलिंग डॉक्टरों को तदनुसार प्रतिरोध तंत्र और दर्जी उपचार की पहचान करने की अनुमति देता है।
- एपिजेनेटिक ड्रग्स: एपिजेनेटिक परिवर्तनों को लक्षित करने वाली दवाएं, जैसे कि हिस्टोन डेसेटाइलस इनहिबिटर, को रिवर्स प्रतिरोध के लिए विकसित किया जा रहा है।
- नैनोटेक्नोलॉजी: नैनोपार्टिकल-आधारित ड्रग डिलीवरी सिस्टम को दवा के लक्ष्यीकरण में सुधार और प्रतिरोध को कम करने के लिए खोजा जा रहा है।
कैंसर में उपचार प्रतिरोध को संबोधित करने में व्यक्तिगत चिकित्सा क्या भूमिका निभाती है?
डॉ। अंजलि कुलकर्णी ने जवाब दिया, “जीनोमिक परीक्षण, ट्रांसक्रिपटोम और पाथवे अध्ययन का उपयोग करके व्यक्तिगत दृष्टिकोण से म्यूटेशन प्रोफाइल को गहराई से समझने में मदद मिलेगी। यह चिकित्सक को दवाओं के इष्टतम संयोजनों को निर्धारित करने या दवाओं को जल्दी से बदलने में मदद करेगा। ”
डॉ। संदीप नायक ने विस्तार से बताया, “व्यक्तिगत दवा एक रोगी के कैंसर के अद्वितीय आनुवंशिक और आणविक प्रोफ़ाइल के लिए उपचारों को सिलाई करके उपचार प्रतिरोध पर काबू पाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।” उनके अनुसार, इस दृष्टिकोण में शामिल हैं –
- जीनोमिक अनुक्रमण: कैंसर से संबंधित जीनों (जैसे, BRCA1/2, KRAS, या ALK) में उत्परिवर्तन या परिवर्तनों की पहचान करना यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कौन से उपचार प्रभावी होने की संभावना है।
- बायोमार्कर परीक्षण: स्तन कैंसर में HER2 या फेफड़ों के कैंसर में PD-L1 जैसे बायोमार्कर के लिए परीक्षण लक्षित उपचारों या इम्युनोथैरेपी के उपयोग का मार्गदर्शन कर सकता है।
- अनुकूली उपचार रणनीतियाँ: व्यक्तिगत चिकित्सा वास्तविक समय के समायोजन के लिए उपचार के लिए अनुमति देती है कि कैंसर कैसे विकसित होता है, प्रतिरोध की संभावना को कम करता है।
- क्लिनिकल परीक्षण: उपचार-प्रतिरोधी कैंसर वाले रोगियों को नैदानिक परीक्षणों में नामांकन करने से लाभ हो सकता है जो विशिष्ट आनुवंशिक या आणविक प्रोफाइल के लिए डिज़ाइन किए गए उपन्यास उपचारों का परीक्षण करते हैं।
कैंसर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करके, व्यक्तिगत दवा उपचार की सफलता की संभावना को बढ़ाती है और अनावश्यक दुष्प्रभावों को कम करती है।
अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह के लिए एक विकल्प नहीं है। हमेशा एक चिकित्सा स्थिति के बारे में किसी भी प्रश्न के साथ अपने डॉक्टर की सलाह लें।
