1950 के दशक के मध्य में जीवनशैली में बदलाव और लंबे जीवन काल के कारण कैंसर जैसी गैर-संचारी बीमारियों (एनसीडी) का बोझ बढ़ गया। शुरू में उनकी गैर-संक्रामक प्रकृति के कारण कम आंका गया, कैंसर के मामलों ने 20वीं सदी के अंत तक सरकारी अस्पतालों पर बोझ पैदा कर दिया, जिससे विशेष देखभाल में अंतर उजागर हो गया। इस बढ़ती मांग के कारण निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा विशेष ऑन्कोलॉजी केंद्रों का उदय हुआ, जिन्होंने उन्नत निदान और उपचार के साथ संकट को संबोधित किया, और कैंसर के बढ़ते प्रसार के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
भारत में कैंसर के बढ़ते बोझ के साथ, विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए विशेष देखभाल, उन्नत निदान और उपचार उपकरणों तक पहुंच और उच्च उपचार लागत को संबोधित करने के लिए किफायती स्वास्थ्य देखभाल समाधान की तत्काल आवश्यकता है। आयुष्मान भारत जैसी योजनाओं के माध्यम से स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने के सरकार के प्रयासों के बावजूद, स्वास्थ्य बीमा के महत्व के बारे में सार्वजनिक जागरूकता में एक महत्वपूर्ण अंतर बना हुआ है। कई नागरिक अपने मूल्य को पूरी तरह से समझने में विफल रहते हैं, जिससे वे चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान वित्तीय संकट के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं।
आयुष्मान भारत भुगतान का अनुमान है कि राष्ट्र को कैंसर की आर्थिक लागत चौंका देने वाली है ₹75,000 करोड़ (15 लाख मरीज) ₹5 लाख प्रति मरीज)। मार्च 2022 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की रिपोर्ट से पता चला है कि स्वास्थ्य देखभाल पर उच्च जेब खर्च (ओओपीई) लगभग 55 मिलियन भारतीयों को सालाना गरीबी में धकेल देता है, जिसमें 17% से अधिक परिवारों को सालाना विनाशकारी स्वास्थ्य-संबंधी खर्चों का सामना करना पड़ता है। कैंसर रोगियों और उनके परिवारों को अक्सर इन वित्तीय चुनौतियों का खामियाजा भुगतना पड़ता है, जो अधिक जागरूकता, सुलभ स्वास्थ्य बीमा और सस्ती कैंसर देखभाल की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
कैंसर का इलाज तेजी से जटिल हो गया है, कई प्रकार के कैंसर के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। प्रत्येक उपचार की बेहतर संभावना का वादा करता है लेकिन अधिक लागत पर। अन्य बीमारियों के विपरीत, जिनमें कम मानकीकृत प्रक्रियाएं होती हैं, कैंसर के उपचार के लिए विशेष डॉक्टरों की आवश्यकता होती है, जिससे उपचार की जटिलता और लागत बढ़ जाती है। किफायती कैंसर देखभाल में एक बड़ी बाधा चिकित्सा उपकरणों पर उच्च आयात शुल्क है, जिसमें 36% तक का कर है। इससे इलाज की लागत काफी बढ़ जाती है, खासकर मध्यम आकार के ऑपरेटरों के लिए, जिससे प्रतिस्पर्धी मूल्य निर्धारण प्रदान करने की उनकी क्षमता सीमित हो जाती है, खासकर छोटे शहरों में। एक और बड़ी चुनौती बुनियादी ढांचे की कमी है, खासकर सरकारी अस्पतालों में जहां उपकरणों का नियमित रखरखाव नहीं किया जाता है और प्रोटॉन थेरेपी जैसी उन्नत मशीनों को संचालित करने के लिए प्रशिक्षित कर्मियों की कमी है। उच्च परिचालन और रखरखाव लागत के साथ, यहां तक कि मैमोग्राफी उपकरणों जैसे सरल उपकरणों के लिए भी, वे कैंसर के उपचार को कम सुलभ बनाते हैं।
लगभग सभी मामलों में, उपयोग किए गए उपकरण आयात किए जाते हैं, और उच्च-स्तरीय मशीनों और उपकरणों के लिए आयात शुल्क पर सब्सिडी या छूट की कमी, यानी 36% आयात शुल्क और कर, अस्पतालों में उपचार की उच्च लागत में प्रमुख योगदान देते हैं। लागत कम करने का एक संभावित तरीका यह होगा कि सरकार शुल्क कम करे और उन्नत कैंसर देखभाल को अधिक सुलभ और किफायती बनाने के लिए अस्पतालों को उच्च-स्तरीय मशीनों से लैस करने में अधिक निवेश करे। जैसे-जैसे प्रतिस्पर्धा बढ़ेगी, विशेषकर छोटे बाजारों में, सामर्थ्य में सुधार होगा। कम टैरिफ और अधिक प्रतिस्पर्धी परिदृश्य लागत को कम करेगा और कम सेवा वाले क्षेत्रों तक कैंसर देखभाल का विस्तार करेगा।
कैंसर के इलाज के लिए चिकित्सा उपकरणों और दवाओं के स्थानीय विनिर्माण को बढ़ावा देना समय की मांग है। भारत को कैंसर सहित एनसीडी के लिए टीके और उपचार के उत्पादन में आत्मनिर्भरता विकसित करनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, कैंसर की दवाओं पर उच्च-लाभ मार्जिन को कम करने से – अक्सर 40-90% के बीच – रोगियों पर वित्तीय बोझ कम हो जाएगा। इन मार्जिन को कम करने के साथ-साथ आयात शुल्क में कमी, देश भर में कैंसर के इलाज को और अधिक किफायती बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगी।
रोकथाम सर्वोच्च प्राथमिकता होनी चाहिए। सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों को स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र के हितधारकों को इस चुनौतीपूर्ण बीमारी की वास्तविकताओं के प्रति संवेदनशील बनाना चाहिए। मरीजों के लिए संपर्क के पहले बिंदु के रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों को गुणवत्तापूर्ण और किफायती देखभाल प्रदान करने के लिए समर्थन की आवश्यकता होती है, जिससे तृतीयक अस्पतालों को एनसीडी और विशेष उपचार पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति मिलती है। गुणवत्तापूर्ण कैंसर देखभाल सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक तृतीयक सरकारी अस्पताल को अत्याधुनिक उपकरणों और बुनियादी ढांचे से लैस करना आवश्यक है।
लक्षित समर्थन सुनिश्चित करने के लिए नीति निर्माताओं को विभिन्न प्रकार के कैंसर-इलाज योग्य, उन्नत, मेटास्टैटिक और क्रोनिक-के बीच अंतर करना चाहिए। दुर्लभ कैंसरों को अपनी अनूठी चुनौतियों से निपटने के लिए अतिरिक्त संसाधनों और सुसंगत नीतियों की आवश्यकता होती है।
कैंसर में अनुवर्ती देखभाल के लिए, रोगियों के शारीरिक कार्य को बहाल करने, दर्द का प्रबंधन करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए पुनर्वास सेवाएं और प्रोस्थेटिक्स की उपलब्धता आवश्यक है। पुनर्वसन और प्रोस्थेटिक्स रोगियों को सर्जरी के बाद होने वाले शारीरिक परिवर्तनों, जैसे स्तन, अंग और आंखों के प्रोस्थेटिक्स को अपनाने में सहायता करते हैं। पुनर्वसन भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक चुनौतियों का भी समाधान करता है, समग्र पुनर्प्राप्ति यात्रा में योगदान देता है और रोगियों को सर्जरी के बाद के परिवर्तनों के अनुकूल होने और अपने जीवन का पुनर्निर्माण करने के लिए सशक्त बनाता है।
यह लेख इंडियन कैंसर सोसायटी, दिल्ली शाखा की अध्यक्ष ज्योत्सना गोविल द्वारा लिखा गया है।
