डायबिटिक फुट डिजीज (डीएफडी) या डायबिटिक फुट सिंड्रोम (डीएफएस) के रूप में भी जाना जाता है, यह स्थिति आमतौर पर मधुमेह मेलिटस के परिणामस्वरूप न्यूरोपैथी के कारण होती है। ये अल्सर त्वचा के ऊतकों के टूटने, नीचे की परतों को उजागर करने के परिणामस्वरूप बनते हैं।
एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, केरल के पलक्कड़ में राजीव गांधी सहकारी मल्टी स्पेशलिटी अस्पताल में पोडियाट्री विभाग के डायबिटिक फुट सर्जन डॉ. एन कौशिक ने साझा किया, “आमतौर पर उन जगहों पर पाए जाते हैं जहां आपके शरीर पर सबसे अधिक दबाव पड़ता है, डायबिटिक फुट अल्सर होते हैं। आपके बड़े पैर के अंगूठे और एड़ी क्षेत्र के नीचे पाया जाता है। संयोग से, अल्सर आमतौर पर आपके पैरों के उन स्थानों पर बनते हैं जहां कॉलस होते हैं। ऐसा कहा जा रहा है कि, मधुमेह से पीड़ित सभी लोगों को पैर के अल्सर या पैर की बीमारियाँ विकसित नहीं होती हैं। पैरों की अच्छी स्वच्छता और देखभाल उन्हें रोकने में काफी मदद कर सकती है। आइए उस स्थिति के बारे में वह सब कुछ देखें जो आपको जानने के लिए आवश्यक है।”
एसएल रहेजा फोर्टिस अस्पताल, मुंबई के माहिम में डायबिटिक फुट सर्जन, पोडियाट्रिस्ट और जनरल सर्जन डॉ. राजीव सिंह ने अपनी विशेषज्ञता बताते हुए आगाह किया, “डायबिटिक फुट रोग मधुमेह की एक सामान्य लेकिन गंभीर जटिलता है जो संक्रमण, अल्सर और यहां तक कि संक्रमण का कारण बन सकती है। यदि उपचार न किया जाए तो विच्छेदन। पैरों में छाले होना मधुमेह की एक आम जटिलता है जिसे आहार, व्यायाम और इंसुलिन उपचार जैसे तरीकों से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। यह स्थिति लगभग 15% मधुमेह रोगियों को उनके जीवनकाल के दौरान प्रभावित करती है, जिससे जागरूकता और शीघ्र हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हो जाता है। मधुमेह संबंधी पैर की बीमारी को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए नियमित जांच और सतर्क पैर देखभाल के साथ एक सक्रिय दृष्टिकोण आवश्यक है। ऐसा करने से, मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं और अपनी गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता को बनाए रख सकते हैं।
वे कैसे उत्पन्न होते हैं और जोखिम में कौन है?
डॉ. एन कौशिक ने उत्तर दिया, “पैर में छाले होना मधुमेह की एक सामान्य जटिलता है जिसे आहार, व्यायाम और इंसुलिन उपचार जैसे तरीकों से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। पैर के अल्सर, जिसके कई कारण हो सकते हैं, सभी मधुमेह रोगियों के लिए एक जोखिम हैं। अधिकांश मधुमेह संबंधी पैर के अल्सर वृद्ध पुरुषों में होते हैं।” उनके अनुसार, कुछ कारकों के परिणामस्वरूप पैर में अल्सर होने की संभावना अधिक होती है, जैसे –
- खराब निर्मित या ख़राब फिटिंग वाले जूते, जूते का उपयोग न करना
- पैरों की खराब स्वच्छता (नियमित रूप से या अच्छी तरह से न धोना या धोने के बाद पैरों को अच्छी तरह से न सुखाना)
- पैर के नाखूनों की अनुचित देखभाल और कम रक्त आपूर्ति
- मोटापा और धूम्रपान (रक्त परिसंचरण को रोकता है)
डॉ. एन कौशिक ने कहा कि मधुमेह संबंधी पैर के अल्सर सबसे अधिक निम्न कारणों से होते हैं –
- पैर में हड्डी की विकृति के कारण पैर में जलन वाला क्षेत्र या घाव।
- संवहनी घटक जो खराब रक्त परिसंचरण का कारण बनता है, जिससे आपके पैरों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है और पैर में अल्सर हो सकता है या यह सामान्य से बहुत धीमी गति से ठीक हो सकता है।
- उच्च ग्लूकोज स्तर भी पैर के अल्सर की उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकता है, इसलिए रक्त शर्करा प्रबंधन महत्वपूर्ण है, खासकर अगर पैर का अल्सर संक्रमित हो।
- तंत्रिका क्षति एक दीर्घकालिक प्रभाव है और इससे आपके पैरों में संवेदना की हानि हो सकती है। क्षतिग्रस्त नसों में झुनझुनी और दर्द महसूस हो सकता है और संवेदनशीलता कम हो जाती है।
मधुमेह संबंधी पैर रोग के शुरुआती लक्षण
डॉ. राजीव सिंह ने बताया कि मधुमेह संबंधी पैर रोग के शुरुआती लक्षणों को पहचानने से गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है। यहां देखने लायक कुछ लक्षण दिए गए हैं –
- लगातार सूजन: पैरों या टखनों में अज्ञात सूजन।
- त्वचा के रंग में परिवर्तन: पैरों पर लालिमा, मलिनकिरण, या नीलापन।
- घाव जो ठीक नहीं होते: धीरे-धीरे ठीक होने वाले घाव या घाव जो हफ्तों तक बने रहते हैं।
- स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी: पैरों में झुनझुनी या झुनझुनी महसूस होना।
- दुर्गंध: पैरों से लगातार अप्रिय गंध किसी संक्रमण का संकेत दे सकती है।
डॉ. राजीव सिंह ने कहा, “गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए इन संकेतों का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना महत्वपूर्ण है। यदि जल्दी पता चल जाए तो पैर के छालों का इलाज संभव है। यदि आपके पैर में घाव हो जाए तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलने से संक्रमण की संभावना को कम करने और संक्रमित मधुमेह पैर अल्सर में बढ़ने में मदद मिल सकती है।
इसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है?
डॉ. एन कौशिक ने खुलासा किया, “पैर के अल्सर का निदान और उपचार काफी हद तक आपके डॉक्टर द्वारा की गई शारीरिक जांच पर निर्भर करता है। पैर के अल्सर का निदान करने के लिए आपका डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र से किसी जल निकासी और कभी-कभी ध्यान देने योग्य गांठ की तलाश कर सकता है जो हमेशा दर्दनाक नहीं होती है। इसके अलावा, डॉक्टर 0 से 5 के पैमाने पर आपके अल्सर की गंभीरता की पहचान करने के लिए वैगनर अल्सर वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करेंगे। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण एक गंभीर जटिलता है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर पैर का एक्स-रे कराने की सलाह दे सकता है – हड्डी की क्षति या संक्रमण फैलने का पता लगाने के लिए और शर्करा के स्तर या संक्रमण की संख्या का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण कराने की सलाह दे सकता है।”
डॉ. एन कौशिक ने अल्सर के इलाज के लिए कुछ तरीके सुझाए –
- पैरों से दूर रहने से अल्सर का दर्द कम हो जाता है और दर्द से बचाव होता है। इसे ऑफ-लोडिंग के रूप में जाना जाता है, यह सभी प्रकार के मधुमेह संबंधी पैर के अल्सर के लिए सहायक है। चलने का दबाव संक्रमण को बदतर बना सकता है और अल्सर फैल सकता है।
- आपको कैलस या कॉर्न्स के उपचार और रोकथाम में मदद करने के लिए विशेष रूप से मधुमेह के पैर के अल्सर वाले लोगों के लिए डिज़ाइन किए गए कास्ट, जूते, पैर ब्रेस, संपीड़न लपेटें, या जूते के आवेषण पहनने के लिए भी कहा जा सकता है।
- आपका चिकित्सक क्षतशोधन (मृत त्वचा या विदेशी वस्तुओं को हटाना जो अल्सर का कारण हो सकता है) के माध्यम से अल्सर को हटाने और साफ करने का विकल्प भी चुन सकता है।
मधुमेह संबंधी पैर की बीमारी के प्रबंधन के तरीकों के बारे में बात करते हुए, डॉ. राजीव सिंह ने कहा कि इसमें एक सक्रिय दृष्टिकोण और नियमित देखभाल शामिल है। यहां कुछ विशेषज्ञ-अनुशंसित रणनीतियाँ दी गई हैं –
- दैनिक पैर जांच: कट, छाले या असामान्यताओं के लिए प्रतिदिन अपने पैरों की जाँच करें।
- उचित जूते: अच्छी फिटिंग वाले, आरामदायक जूते पहनें जिनमें घर्षण न हो। विशेष मधुमेह जूते अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं।
- रक्त शर्करा नियंत्रण: तंत्रिका और संवहनी क्षति को रोकने के लिए रक्त शर्करा के स्तर को अनुशंसित सीमा के भीतर बनाए रखें।
- नियमित व्यायाम: परिसंचरण में सुधार के लिए पैदल चलना या तैराकी जैसी कम प्रभाव वाली गतिविधियों में संलग्न रहें।
- पैरों की स्वच्छता: फंगल संक्रमण को रोकने के लिए पैरों को रोजाना गर्म पानी से धोएं और उपयुक्त मॉइस्चराइजर लगाएं, पैर की उंगलियों के बीच खाली जगह न रखें।
- नियमित चिकित्सा जांच: पेशेवर मूल्यांकन और सलाह के लिए नियमित रूप से पोडियाट्रिस्ट से परामर्श लें।
- धूम्रपान बंद करना: परिसंचरण को बढ़ाने और संवहनी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए धूम्रपान छोड़ें।
इसकी रोकथाम कैसे की जा सकती है?
डॉ. एन कौशिक ने बताया, “डायबिटिक पैर के अल्सर को बढ़ने से रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से मिलें और परामर्श लें – खासकर यदि आपको अपने पैर में संक्रमण, दर्द या घाव का कोई लक्षण दिखाई दे। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि आधे से अधिक मधुमेह संबंधी पैर के अल्सर संक्रमित हो जाते हैं। यह दर्शाता है कि निवारक देखभाल महत्वपूर्ण है। यदि जल्दी पता चल जाए तो पैर के छालों का इलाज संभव है। यदि आपके पैर में घाव हो जाए तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलने से संक्रमण की संभावना को कम करने और संक्रमित मधुमेह पैर अल्सर में बढ़ने में मदद मिल सकती है। उन्होंने सलाह दी –
- अपने रक्त शर्करा के स्तर पर नज़र रखें क्योंकि जब उन्हें अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम बहुत कम हो जाता है।
- अपने पैरों को रोजाना धोएं और मॉइस्चराइज़ करें
- पैर के नाखूनों को पर्याप्त रूप से काटकर रखना। आप अपने पैर के नाखूनों को नियंत्रित रखने में मदद के लिए विशेष सेवाओं के लिए मधुमेह देखभाल क्लिनिक में जा सकते हैं।
- अपने पैरों को हमेशा अच्छी तरह से सुखाएं, विशेषकर अपने पैर की उंगलियों के बीच के क्षेत्रों को और अपने मोज़े को बार-बार बदलें
- कॉर्न और कैलस हटाने के लिए पोडियाट्रिस्ट के पास जाएँ
- उचित, अच्छी फिटिंग वाले और सपोर्टिव जूते पहनें।
अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। किसी चिकित्सीय स्थिति के बारे में किसी भी प्रश्न के लिए हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह लें।
